| Juridinio asmens pavadinimas / Fizinio asmens vardas ir pavardė | |
| Įstaigos kodas / gimimo data |
| Savivaldybė | |
| Gyvenvietė (miestas, miestelis, kaimas) | |
| Gatvė | |
| Namo numeris | |
| Buto numeris | |
| El. pašto adresas | |
| Telefono numeris |
| Vardas ir pavardė | |
| El. pašto adresas | |
| Telefono numeris |
| Nekilnojamojo turto registro centro duomenų banko išrašas | - |
| Bendrasavininkų sutikimas arba įgaliojimas juos atstovauti | - |
| Objekto pavadinimas (namas, tiltas, mokyka ir pan.) |
| Savivaldybė | |
| Gyvenvietė (miestas, miestelis, kaimas) | |
| Gatvė | |
| Namo numeris | |
| Buto numeris | |
| Unikalus kodas Kultūros vertybių registre |
| Objekto paskirtis |
| Esamos objekto būklės ir pastebėtų problemų aprašymas (iki 1000 spaudos ženklų) | |
| Pridedamos esamos būklės bendros objekto ir / ar pažeidimų nuotraukos | - |
| Informacija apie objekte atliktus darbus (iki 1000 spaudos ženklų) | |
| Pasidalinkite turima medžiaga | - |
| Prisekite turimus skaitmeninius dokumentus (tyrimai, projektai, būklės patikrinimo aktai, ikonografinė medžiaga ir pan.), su kuriais prieš atvykdami galėtų susipažinti Fixus Mobilis specialistai | - |
| Objekto kadastro duomenų bylos plano (-ų) kopija (-os): sklypo planas, aukštų planai | - |
| Iš kur sužinojote apie projektą FIXUS Mobilis? | |
| Pagrindinė priežastis, kodėl registruojatės |